{"id":2806,"date":"2017-11-05T20:40:56","date_gmt":"2017-11-05T17:40:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cpapmerkezi.com\/?p=2806"},"modified":"2017-11-05T20:40:56","modified_gmt":"2017-11-05T17:40:56","slug":"cpap-cihazi-tedavisinin-uygulanmasi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/cpap-cihazi-tedavisinin-uygulanmasi.html","title":{"rendered":"CPAP Cihaz\u0131 Tedavisinin Uygulanmas\u0131"},"content":{"rendered":"

CPAP<\/strong> kullanma endikasyonu olan her OSAS hastas\u0131n\u0131n tedaviye ba\u015flamadan \u00f6nce \u00fcst solunum yollar\u0131n\u0131n anatomik yap\u0131s\u0131n\u0131n de\u011ferlendirilmesi gerekir. Burundan uygulanacak bas\u0131n\u00e7l\u0131 havan\u0131n akci\u011ferlere rahat\u00e7a ula\u015fmas\u0131n\u0131 sa\u011flamak i\u00e7in, \u00fcst solunum yollar\u0131nda nazal pasaj\u0131 kapatan septum deviasyonu, nazal polip gibi olu\u015fumlar\u0131n olup olmad\u0131\u011f\u0131 bir KBB uzman\u0131 taraf\u0131ndan tetkik edilmelidir. Gerekli olanlara cerrahi tedavi uygulanmas\u0131 CPAP\u0092’a uyumu art\u0131racakt\u0131r.<\/span><\/p>\n

Uygulamada konforu etkileyen en \u00f6nemli fakt\u00f6rlerden birisi maskedir. Hastan\u0131n y\u00fcz yap\u0131s\u0131na en uygun, en konforlu maske tipinin se\u00e7ilmesi gereklidir. Maskelerin nazal, oral, oro-nazal ve burun yast\u0131klar\u0131 (Nasal pillows) gibi de\u011fi\u015fik alternatifleri vard\u0131r. En \u00e7ok tercih edilen nazal maskedir. Uygun maske se\u00e7imi yap\u0131ld\u0131ktan sonra uygulamaya ge\u00e7ilmelidir. Hastaya uyan\u0131kken birka\u00e7 saat boyunca CPAP al\u0131\u015ft\u0131rmas\u0131 yap\u0131l\u0131r. A\u011fz\u0131n\u0131 kapal\u0131 tutup burundan sakin ve normal soluk al\u0131p vermesi \u00f6\u011fretilir. Bu al\u0131\u015ft\u0131rma hastan\u0131n uyumunu art\u0131racakt\u0131r.<\/span><\/p>\n

Hastaya uygulanacak bas\u0131nc\u0131n belirlenmesi i\u00e7in yap\u0131lan uygulamaya CPAP titrasyonu denmektedir. CPAP titrasyonu uyku laboratuvar\u0131nda; t\u00fcm gece (full night) manuel titrasyon, yar\u0131 gece (split night) man\u00fcel titrasyon ve otomatik titrasyon (auto CPAP, autoset) \u015feklinde uygulanabilir.<\/span><\/p>\n

CPAP titrasyonunda ama\u00e7; yan etkiler ortaya \u00e7\u0131kmadan etkili olacak en d\u00fc\u015f\u00fck bas\u0131nc\u0131 bulmakt\u0131r. CPAP tedavisinde beklenen etkiler;<\/span><\/p>\n

1. Apne ve hipopnelerin ortadan kald\u0131r\u0131lmas\u0131<\/span><\/p>\n

2. Gece boyunca yeterli oksihemoglobin sat\u00fcrasyonunun sa\u011flanmas\u0131<\/span><\/p>\n

3. Arousallar\u0131n yok edilip uyku devaml\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131n sa\u011flanmas\u0131<\/span><\/p>\n

4. Uyku yap\u0131s\u0131n\u0131n (uyku evrelerinin da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 ve s\u00fcrelerinin) d\u00fczeltilmesidir.<\/span><\/p>\n

AASM\u0092nin 1997\u0092de yay\u0131nlad\u0131\u011f\u0131 raporda ve benzer \u015fekilde ACCP konsensusunda (1999) CPAP titrasyonunda uyulmas\u0131 gereken baz\u0131 kriterler de belirlenmi\u015ftir.<\/span><\/p>\n

1. Uykuya ba\u011fl\u0131 solunum bozuklu\u011fu tan\u0131s\u0131n\u0131 alm\u0131\u015f hastalara t\u00fcm gece boyunca polisomnografi e\u015fli\u011finde CPAP titrasyonu yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/span><\/p>\n

2. CPAP titrasyonu EEG kayd\u0131 olmadan yani uyku parametreleri kaydedilmeden yap\u0131lmamal\u0131, uygun CPAP bas\u0131nc\u0131 t\u00fcm uyku evreleri g\u00f6z\u00f6n\u00fcne al\u0131narak ve arousal\u0092lar\u0131n yok oldu\u011fu g\u00f6sterilerek saptanmal\u0131d\u0131r.<\/span><\/p>\n

3. Yar\u0131 gece CPAP titrasyonu ancak a\u015fa\u011f\u0131daki ko\u015fullar sa\u011flanabiliyorsa yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/span><\/p>\n

a) Tan\u0131sal polisomnografinin en az 2 saatlik b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde; AHI en az 40 bulunmu\u015f ise geceye CPAP titrasyonu ile devam edilebilir. AHI 20-40 aras\u0131nda bulunmu\u015f ise klinisyen bu durumda kendi insiyatifini kullan\u0131p uzun s\u00fcreli apnelerin veya derin desat\u00fcrasyonlar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6z \u00f6n\u00fcne alarak geceyi titrasyonla tamamlayabilir. AHI<\/span><\/p>\n

b) Gecenin ikinci yar\u0131s\u0131nda uygulanan CPAP titrasyonu en az 3 saat s\u00fcrmelidir.<\/span><\/p>\n

c) Polisomnografi bulgular\u0131 ile solunumsal patolojilerin, uykunun hem REM hem NREM evrelerinde ve \u00f6zellikle s\u0131rt\u00fcst\u00fc pozisyonda da d\u00fczeldi\u011fi g\u00f6sterilmi\u015f olmal\u0131d\u0131r.<\/span><\/p>\n

d) OSAS tan\u0131s\u0131 konmu\u015f ancak b ve c \u015f\u0131klar\u0131 sa\u011flanamam\u0131\u015fsa ikinci bir gece CPAP titrasyonu yap\u0131l\u0131r (11).<\/span><\/p>\n

Uygun CPAP bas\u0131nc\u0131 saptand\u0131ktan sonra hastan\u0131n bu tedaviyi uykusu boyunca ve her gece uygulamas\u0131 gerekmektedir. \u0130lk bir ayda \u00dcSY yumu\u015fak doku \u00f6deminin kaybolmas\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak, daha uzun d\u00f6nemde ise kilo verme gibi ek \u00f6nlemlerle daha d\u00fc\u015f\u00fck CPAP bas\u0131nc\u0131n\u0131n yeterli olabildi\u011fi g\u00f6sterilmi\u015ftir.<\/span><\/p>\n

CPAP TEDAV\u0130S\u0130N\u0130N \u0130STENMEYEN ETK\u0130LER\u0130<\/span><\/p>\n

Hastalar\u0131n CPAP\u0092a uyum g\u00f6sterebilmeleri i\u00e7in uygulaman\u0131n konforlu olmas\u0131 gerekmektedir. Uygun maske ve uygun bas\u0131n\u00e7 uygulamas\u0131 ile genellikle ihmal edilebilecek d\u00fczeylerde yan etkiler g\u00f6r\u00fclmesi y\u00f6ntemin en \u00f6nemli avantajlar\u0131d\u0131r. Buna ra\u011fmen CPAP tedavisi ile de baz\u0131 istenmeyen etkiler ortaya \u00e7\u0131kabilir. Hastalar s\u0131kl\u0131kla bas\u0131n\u00e7l\u0131 havay\u0131 soluma intolerans\u0131, nazal konjesyon ve maskenin ciltte yaratt\u0131\u011f\u0131 irritasyondan yak\u0131n\u0131rlar. CPAP’\u0092a ba\u011fl\u0131 tehlikeli yan etkiler son derece nadirdir ve literat\u00fcrde sunulan birka\u00e7 olgudan ibarettir. Bu nadir yan etkiler; pulmoner barotravma, pn\u00f6mosefali, intraok\u00fcler bas\u0131n\u00e7 art\u0131\u015f\u0131, timpanik membran r\u00fcpt\u00fcr\u00fc, ciltalt\u0131 amfizemi gibi komplikasyonlard\u0131r.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

CPAP kullanma endikasyonu olan her OSAS hastas\u0131n\u0131n tedaviye ba\u015flamadan \u00f6nce \u00fcst solunum yollar\u0131n\u0131n anatomik yap\u0131s\u0131n\u0131n de\u011ferlendirilmesi gerekir. Burundan uygulanacak bas\u0131n\u00e7l\u0131 havan\u0131n akci\u011ferlere rahat\u00e7a ula\u015fmas\u0131n\u0131 sa\u011flamak i\u00e7in…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2805,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1825,1846],"tags":[1824,1892,1893,1894,1895,1834],"class_list":["post-2806","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cpap-cihazlari","category-tedavi-ipuclari","tag-cpap-1","tag-cpap-endikasyonlari","tag-cpap-kullanim","tag-cpap-kullanma","tag-cpap-tedavi","tag-osas"],"aioseo_notices":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2806","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2806"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2806\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2806"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2806"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2806"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}