{"id":2930,"date":"2015-07-27T20:40:40","date_gmt":"2015-07-27T17:40:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cpapmerkezi.com\/?p=2930"},"modified":"2015-07-27T20:40:40","modified_gmt":"2015-07-27T17:40:40","slug":"cpap-cihazi-nedir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/cpap-cihazi-nedir.html","title":{"rendered":"CPAP Cihaz\u0131 Nedir?"},"content":{"rendered":"

CPAP Cihaz\u0131<\/strong> TEDAV\u0130S\u0130<\/span><\/p>\n

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) tedavisi, OSAS (Obstructive Sleep Apnea Syndrome) hastalar\u0131n\u0131n tedavisinde kullan\u0131lan en etkin y\u00f6ntemdir.<\/span><\/p>\n

OSAS\u0092\u0131n uyku s\u0131ras\u0131nda \u00fcst solunum yollar\u0131n\u0131n obstr\u00fcksiyonuyla karekterize bir hastal\u0131k oldu\u011fu anla\u015f\u0131ld\u0131ktan sonra Elio Lugaresi ve arkadaslar\u0131 tedavide trakeostominin etkinli\u011fini ara\u015ft\u0131rm\u0131\u015f ve 1970 de trakeostomi uygulanan olgularin klini\u011finde belirgin d\u00fczelmenin oldugunu bildirmislerdir (1). Bu sonu\u00e7 konuya ilgiyi art\u0131rm\u0131\u015f ve 1972\u0092de ilk ulusluraras\u0131 Sleep Apne Sendromu Sempozyumu \u0130talya\u0092da Rimini\u0092de gene Elio Lugaresi ve arkada\u015flar\u0131 taraf\u0131ndan d\u00fczenlenmi\u015ftir. Trakeostomi ile \u00fcst solunum yollar\u0131 devre d\u0131\u015f\u0131 b\u0131rak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda OSAS\u0092a ba\u011fl\u0131 semptomlar\u0131n ortadan kalkt\u0131\u011f\u0131 g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. Ancak bu cerrahi giri\u015fimin bir\u00e7ok sosyal problemi de beraberinde getirmesi yeni \u00e7\u00f6z\u00fcm yollar\u0131 aranmas\u0131n\u0131 hep g\u00fcndemde tutmu\u015ftur.<\/span><\/p>\n

\u00dcst solunum yollar\u0131nda obstr\u00fcksiyonun orofarengeal kas tonusunun azalmas\u0131 ile ba\u015flad\u0131\u011f\u0131, inspirasyonda olu\u015fan intraluminal negatif bas\u0131n\u00e7 ile hava yolu duvarlar\u0131n\u0131n i\u00e7e do\u011fru \u00e7ekilmesinin kolayla\u015ft\u0131\u011f\u0131 ve b\u00f6ylece hava ak\u0131m\u0131 rezistans\u0131n\u0131n progresif olarak artmas\u0131yla okl\u00fczyonun geli\u015fti\u011fi anla\u015f\u0131ld\u0131ktan sonra bu obstr\u00fcksiyonu ortadan kald\u0131rabilecek noninvaziv alternatif tedavi y\u00f6ntemleri ara\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. \u00dcst solunum yollar\u0131na uygulanacak s\u00fcrekli pozitif bir bas\u0131nc\u0131n bu okl\u00fczyonu ortadan kald\u0131rabilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcncesiyle Sullivan ve arkada\u015flar\u0131, buruna tak\u0131lan bir maske arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla nazal yoldan \u00dcSY’na s\u00fcrekli pozitif bas\u0131n\u00e7 vererek farenks duvar\u0131 kollaps\u0131n\u0131 ve dolay\u0131s\u0131yla apneyi engellemeyi hedeflemi\u015flerdir (2). Bu d\u00fc\u015f\u00fcncenin ba\u015far\u0131yla uygulanmas\u0131 sonucunda 1981 y\u0131l\u0131ndan itibaren CPAP<\/em> (S\u00fcrekli pozitif hava yolu bas\u0131nc\u0131) uygulanmas\u0131, OSAS hastalar\u0131nda tedavide birinci se\u00e7enek olarak yerini alm\u0131\u015ft\u0131r.<\/span><\/p>\n

CPAP C\u0130HAZININ TEKN\u0130K \u00d6ZELL\u0130KLER\u0130<\/span><\/p>\n

CPAP portatif bir cihazd\u0131r ve y\u00fcksek devirli bir jenerat\u00f6r i\u00e7erir. Bu jenerat\u00f6r sayesinde s\u0131k\u0131\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015f haldeki oda havas\u0131 pompalanarak hava ak\u0131m\u0131 olu\u015fturulur. Bir \u00e7e\u015fit k\u00f6r\u00fck sistemi olu\u015fturan CPAP cihaz\u0131<\/strong> d\u00fc\u015f\u00fck diren\u00e7li bir hortum ve hortumun ucundaki maske arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla hastan\u0131n \u00fcst solunum yollar\u0131na s\u00fcrekli pozitif bas\u0131n\u00e7l\u0131 hava verir (3). Bu bas\u0131n\u00e7 2-20 cm H2O aras\u0131nda de\u011fi\u015fecek \u015fekilde ayarlanabilir ve dakikada 20 – 60 lt ak\u0131m verebilir. T\u00fcm bir solunum siklusu boyunca bas\u0131nc\u0131 sabit tutmak i\u00e7in alet, ekspirasyon s\u0131ras\u0131nda bas\u0131n\u00e7 artt\u0131\u011f\u0131 \u00f6l\u00e7\u00fcde ak\u0131m\u0131 azalt\u0131r, inspirasyonda bas\u0131n\u00e7 d\u00fc\u015ft\u00fc\u011f\u00fc \u00f6l\u00e7\u00fcde ak\u0131m\u0131 art\u0131r\u0131r b\u00f6ylece \u00fcst solunum yollar\u0131nda s\u00fcrekli sabit bas\u0131n\u00e7 sa\u011flanm\u0131\u015f olur. Etkin bir CPAP tedavisi i\u00e7in kapal\u0131 bir sistem kurulmas\u0131 gereklidir. Hava ka\u00e7a\u011f\u0131 olmadan bas\u0131n\u00e7 ayarlanmas\u0131 etkin tedavi i\u00e7in gereklidir. Bu sisteme hasta uyumunun sa\u011flanmas\u0131 i\u00e7in hastay\u0131 rahats\u0131z etmeyecek, konforlu bir maskeye ihtiya\u00e7 vard\u0131r. Bu amaca ula\u015fabilmek i\u00e7in nazal, oral, oro-nazal ve burun yast\u0131klar\u0131 (Nasal pillows) gibi de\u011fi\u015fik maske alternatifleri geli\u015ftirilmi\u015ftir. \u00d6ncelikle tercih edilmesi gereken nazal maskelerdir (4). Maskenin burun \u00e7evresine, hava ka\u00e7a\u011f\u0131na izin vermeyecek ama hastan\u0131n konforunu da bozmayacak \u015fekilde yerle\u015ftirilmesi gerekir. Ekspire edilen gaz\u0131n yeniden solunmas\u0131n\u0131 engellemek i\u00e7in maskede k\u00fc\u00e7\u00fck bir delik bulunur ve buradan 10 – 15 lt \/ dk ‘l\u0131k hava ekspire edilir ya da maskeye yerle\u015ftirilen ve ekspiratuar ak\u0131m\u0131n d\u0131\u015far\u0131 \u00e7\u0131kmas\u0131n\u0131 sa\u011flayan bir valv ‘den yararlan\u0131l\u0131r. Ayr\u0131ca CPAP ‘lar genellikle nemlendirici veya O2 ilavesine olanak tan\u0131yan d\u00fczenekler i\u00e7erir.<\/span><\/p>\n

CPAP tedavisi s\u0131ras\u0131nda gerek maske kenarlar\u0131ndan gerekse hastan\u0131n a\u011fz\u0131n\u0131 a\u00e7mas\u0131ndan kaynaklanan hava ka\u00e7a\u011f\u0131 s\u00f6z konusu olabilir. Hava ka\u00e7a\u011f\u0131 hem gerekli CPAP bas\u0131nc\u0131n\u0131n yetersiz kalmas\u0131na hem de hastan\u0131n konforunun bozulmas\u0131na yol a\u00e7ar. Uygun boyutta maske se\u00e7imi ve maskenin burun \u00e7evresine gerekti\u011fi gibi yerle\u015ftirilmesi ile ka\u00e7ak engellenir. Hastan\u0131n a\u011fz\u0131n\u0131 a\u00e7mas\u0131 ise ya gereksiz yere verilen fazla y\u00fcksek bas\u0131nca, ya da \u00e7ene kaslar\u0131n\u0131n hipotonisi nedeniyle uyku s\u0131ras\u0131ndaki istemsiz a\u00e7\u0131lmaya ba\u011fl\u0131d\u0131r. E\u011fer \u00e7ene kaslar\u0131n\u0131n hipotonisi nedeniyle oluyorsa, a\u011fz\u0131 kapal\u0131 tutmaya yarayan \u00e7enelik denen kuma\u015f bantlarla \u00e7ene sabit tutulabilir. A\u011f\u0131z a\u00e7\u0131kl\u0131\u011f\u0131 \u00f6nlenemiyorsa a\u011f\u0131z ve burnu birlikte kaplayan y\u00fcz maskesi kullan\u0131labilir. Burun ve y\u00fcz maskesine uyum g\u00f6steremeyen klostrofobik hastalarda sadece burun deliklerine yerle\u015fen ve burun \u00fczerinde hacim olu\u015fturmayan \u0093nasal prongs\u0094 ya da \u0093nasal pillows\u0094 denen maske tipleri kullan\u0131labilir.<\/span><\/p>\n

CPAP TEDAV\u0130S\u0130N\u0130N SOLUNUM S\u0130STEM\u0130 VE D\u0130\u011eER S\u0130STEMLER \u00dcZER\u0130NE ETK\u0130S\u0130<\/span><\/p>\n

Solunum sisteminin i\u015f y\u00fck\u00fc OSAS\u0092l\u0131 hastalarda hastal\u0131\u011f\u0131n \u015fiddetine paralel olarak artmaktad\u0131r. V\u00fccudun oksijen ihtiyac\u0131n\u0131 kar\u015f\u0131lamak i\u00e7in akci\u011ferlerin zorlanmas\u0131, solunum \u00e7abas\u0131n\u0131n artmas\u0131na neden olmakta ve sistemik bir\u00e7ok rahats\u0131zl\u0131\u011f\u0131 beraberinde getirmektedir. Uyku bozukluklar\u0131, santral sinir sistemindeki etkiler, hipertansiyon, diabet ve kardiak d\u00fczensizlikler gibi bir\u00e7ok tablo OSAS hastalar\u0131nda hipokseminin etkisiyle artmaktad\u0131r. Uykuda solunum bozukluklar\u0131 ile diabetes mellitus ve fel\u00e7 aras\u0131nda anlaml\u0131 ili\u015fkiler saptanm\u0131\u015ft\u0131r(5,6) . \u00dcst solunum yollar\u0131ndaki obstr\u00fcksiyonun CPAP ile uyku s\u00fcresince a\u00e7\u0131lmas\u0131 ise obstr\u00fcktif solunumsal olaylar\u0131n\u0131n olu\u015fumu engellemektedir. CPAP tedavisi ile OSAS\u0092l\u0131larda uyku boyunca obstr\u00fcktif apne-hipopnelerin ve horlaman\u0131n yok oldu\u011fu, artm\u0131\u015f solunum \u00e7abas\u0131n\u0131n azald\u0131\u011f\u0131 ve kardiak d\u00fczensizliklerin normale d\u00f6nd\u00fcg\u00fc, oksijen sat\u00fcrasyonunun normal d\u00fczeyde kald\u0131\u011f\u0131, hastalar\u0131n ya\u015fam kalitesinin artt\u0131\u011f\u0131 g\u00fcnd\u00fcz a\u015f\u0131r\u0131 uyku halinin de ortadan kalkt\u0131\u011f\u0131 g\u00f6sterilmi\u015ftir (7).<\/span><\/p>\n

OSAS\u0092l\u0131 hastalar\u0131n uyku \u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fc bozulmaktad\u0131r. Uykuda v\u00fccudun dinlendi\u011fi derin uyku d\u00f6nemleri olan evre 3-4 azalmakta yada tamamen kaybolmaktad\u0131r. REM uyku s\u00fcresinin de azald\u0131\u011f\u0131 g\u00f6r\u00fclmektedir. Gece boyunca tekrarlayan arousal\u0092lar hastalar\u0131n derin uyku uyumalar\u0131n\u0131 engellemektedir. CPAP tedavisi<\/em> ile ge\u00e7irilen ilk gecede arousal\u0092lar ve uyku b\u00f6l\u00fcnmeleri kaybolur, s\u0131kl\u0131kla evre 3-4 ve REM uykusunda ribaund art\u0131\u015f ortaya \u00e7\u0131kar. Bu etki daha sonraki g\u00fcnlerde azal\u0131r ve tedavinin yakla\u015f\u0131k bir haftas\u0131 tamamland\u0131\u011f\u0131nda uyku yap\u0131s\u0131 tamamen d\u00fczelmi\u015f olur. Arousal\u0092lar\u0131n CPAP\u0092a ra\u011fmen devam etmesi \u00dcSY rezistans\u0131n\u0131n engellenemedi\u011finin belirtisidir. Apne ve hipopnelerin ortadan kalkmas\u0131na ra\u011fmen sebat eden arousal ve\/veya horlama da ayn\u0131 \u015fekilde CPAP tedavisinin yeterince etkin olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131n g\u00f6stergesidir. OSAS\u0092l\u0131larda CPAP tedavisi ile uyku boyunca solunumsal parametrelerin ve uyku kalitesinin d\u00fczelmesi, gerek gece ve g\u00fcnd\u00fcz g\u00f6r\u00fclen klinik semptomlar\u0131n gerekse t\u00fcm sistemlere ait patolojilerin d\u00fczelmesini sa\u011flamaktad\u0131r.<\/span><\/p>\n

G\u00fcnd\u00fcz a\u015f\u0131r\u0131 uyku halinin de CPAP tedavisiyle d\u00fczeldi\u011fi, dikkat ve alg\u0131lama fonksiyonlar\u0131n\u0131n normale d\u00f6nd\u00fc\u011f\u00fc g\u00f6sterilmi\u015ftir. OSAS trafik kazalar\u0131n\u0131n \u00f6nemli bir nedenidir. OSAS hastalar\u0131n\u0131n s\u00fcr\u00fc\u015f kabiliyetlerinde azalma oldu\u011fu g\u00f6sterilmi\u015ftir. CPAP tedavisi, bu hastalar\u0131n s\u00fcr\u00fc\u015f yeteneklerinin normale d\u00f6nmesinde etkin olmu\u015ftur (8)<\/span><\/p>\n

CPAP tedavisinde ciddi yan etki g\u00f6r\u00fclmemi\u015f olmas\u0131n\u0131 ve hastal\u0131\u011f\u0131n ciddiyeti ile korele olarak 2 haftal\u0131k CPAP tedavisinin memnun edici olmas\u0131n\u0131 g\u00f6z \u00f6n\u00fcne alarak, pahal\u0131 ve zahmetli bir y\u00f6ntem olan polisomnografinin yerine tan\u0131 testi olarak 2 haftal\u0131k CPAP tedavisinin kullan\u0131lmas\u0131n\u0131 deneyen ara\u015ft\u0131r\u0131c\u0131lar bu konuda olumlu sonu\u00e7lar elde etmi\u015f ancak bu yakla\u015f\u0131m standart bir y\u00f6ntem olarak hen\u00fcz kabul g\u00f6rmemi\u015ftir (9).<\/span><\/p>\n

CPAP TEDAV\u0130S\u0130 END\u0130KASYONLARI<\/span><\/p>\n

1997 y\u0131l\u0131nda ASDA (American Sleep Disorders Association) yeni ad\u0131yla AASM (American Academy of Sleep Medicine)’nin haz\u0131rlad\u0131\u011f\u0131 rapora g\u00f6re CPAP tedavisi a\u015fa\u011f\u0131daki durumlarda uygulan\u0131r. 1.Semptomlar\u0131 g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131nmaks\u0131z\u0131n Apne \u0130ndeksi (A\u0130) en az 20 veya Apne-Hipopne \u0130ndeksi (AH\u0130) en az 30 olan olgular,2.AH\u0130 en az 10 olan ve g\u00fcnd\u00fcz a\u015f\u0131r\u0131 uyku hali olan olgular 3.Solunumsal arousal indeksi (SS\u0130) en az 10 olan ve g\u00fcnd\u00fcz a\u015f\u0131r\u0131 uyku hali olan olgular Ancak OSAS s\u0131n\u0131flamas\u0131 yap\u0131l\u0131rken esas al\u0131nan kriterlerde, son y\u0131llarda baz\u0131 de\u011fi\u015fiklikler yap\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. AASM uykuda solunum bozukluklar\u0131n\u0131n tan\u0131m\u0131 ve \u00f6l\u00e7\u00fcm tekniklerinde baz\u0131 yeni \u00f6neriler getirmi\u015ftir. Buna g\u00f6re; AH\u0130>15 olan orta ve a\u011f\u0131r dereceli OSAS’l\u0131larda, ayr\u0131ca AH\u0130=5-15 aras\u0131nda hafif dereceli OSAS’l\u0131 olupta beraberinde belirgin semptomlar\u0131n, kardiyovask\u00fcler veya serebrovask\u00fcler risk fakt\u00f6rlerinin varl\u0131\u011f\u0131nda CPAP endikasyonu do\u011fmaktad\u0131r (10).<\/span><\/p>\n

CPAP TEDAV\u0130S\u0130N\u0130N UYGULANMASI<\/span><\/p>\n

CPAP kullanma endikasyonu olan her OSAS hastas\u0131n\u0131n tedaviye ba\u015flamadan \u00f6nce \u00fcst solunum yollar\u0131n\u0131n anatomik yap\u0131s\u0131n\u0131n de\u011ferlendirilmesi gerekir. Burundan uygulanacak bas\u0131n\u00e7l\u0131 havan\u0131n akci\u011ferlere rahat\u00e7a ula\u015fmas\u0131n\u0131 sa\u011flamak i\u00e7in, \u00fcst solunum yollar\u0131nda nazal pasaj\u0131 kapatan septum deviasyonu, nazal polip gibi olu\u015fumlar\u0131n olup olmad\u0131\u011f\u0131 bir KBB uzman\u0131 taraf\u0131ndan tetkik edilmelidir. Gerekli olanlara cerrahi tedavi uygulanmas\u0131 CPAP\u0092a uyumu art\u0131racakt\u0131r.<\/span><\/p>\n

Uygulamada konforu etkileyen en \u00f6nemli fakt\u00f6rlerden birisi maskedir. Hastan\u0131n y\u00fcz yap\u0131s\u0131na en uygun, en konforlu maske tipinin se\u00e7ilmesi gereklidir. Maskelerin nazal, oral, oro-nazal ve burun yast\u0131klar\u0131 (Nasal pillows) gibi de\u011fi\u015fik alternatifleri vard\u0131r. En \u00e7ok tercih edilen nazal maskedir. Uygun maske se\u00e7imi yap\u0131ld\u0131ktan sonra uygulamaya ge\u00e7ilmelidir. Hastaya uyan\u0131kken birka\u00e7 saat boyunca CPAP al\u0131\u015ft\u0131rmas\u0131 yap\u0131l\u0131r. A\u011fz\u0131n\u0131 kapal\u0131 tutup burundan sakin ve normal soluk al\u0131p vermesi \u00f6\u011fretilir. Bu al\u0131\u015ft\u0131rma hastan\u0131n uyumunu art\u0131racakt\u0131r.<\/span><\/p>\n

Hastaya uygulanacak bas\u0131nc\u0131n belirlenmesi i\u00e7in yap\u0131lan uygulamaya CPAP titrasyonu denmektedir. CPAP titrasyonu uyku laboratuvar\u0131nda; t\u00fcm gece (full night) manuel titrasyon, yar\u0131 gece (split night) man\u00fcel titrasyon ve otomatik titrasyon (autoCPAP, autoset<\/em>) \u015feklinde uygulanabilir.<\/span><\/p>\n

CPAP titrasyonunda ama\u00e7; yan etkiler ortaya \u00e7\u0131kmadan etkili olacak en d\u00fc\u015f\u00fck bas\u0131nc\u0131 bulmakt\u0131r. CPAP tedavisinde beklenen etkiler;<\/span><\/p>\n

1. Apne ve hipopnelerin ortadan kald\u0131r\u0131lmas\u0131<\/span><\/p>\n

2. Gece boyunca yeterli oksihemoglobin sat\u00fcrasyonunun sa\u011flanmas\u0131<\/span><\/p>\n

3. Arousallar\u0131n yok edilip uyku devaml\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131n sa\u011flanmas\u0131<\/span><\/p>\n

4. Uyku yap\u0131s\u0131n\u0131n (uyku evrelerinin da\u011f\u0131l\u0131m\u0131 ve s\u00fcrelerinin) d\u00fczeltilmesidir.<\/span><\/p>\n

AASM\u0092nin 1997\u0092de yay\u0131nlad\u0131\u011f\u0131 raporda ve benzer \u015fekilde ACCP konsensusunda (1999) CPAP titrasyonunda uyulmas\u0131 gereken baz\u0131 kriterler de belirlenmi\u015ftir.<\/span><\/p>\n

1. Uykuya ba\u011fl\u0131 solunum bozuklu\u011fu tan\u0131s\u0131n\u0131 alm\u0131\u015f hastalara t\u00fcm gece boyunca polisomnografi e\u015fli\u011finde CPAP titrasyonu yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/span><\/p>\n

2. CPAP titrasyonu EEG kayd\u0131 olmadan yani uyku parametreleri kaydedilmeden yap\u0131lmamal\u0131, uygun CPAP bas\u0131nc\u0131 t\u00fcm uyku evreleri g\u00f6z\u00f6n\u00fcne al\u0131narak ve arousal\u0092lar\u0131n yok oldu\u011fu g\u00f6sterilerek saptanmal\u0131d\u0131r.<\/span><\/p>\n

3. Yar\u0131 gece CPAP titrasyonu ancak a\u015fa\u011f\u0131daki ko\u015fullar sa\u011flanabiliyorsa yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/span><\/p>\n

a) Tan\u0131sal polisomnografinin en az 2 saatlik b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde; AHI en az 40 bulunmu\u015f ise geceye CPAP titrasyonu ile devam edilebilir. AHI 20-40 aras\u0131nda bulunmu\u015f ise klinisyen bu durumda kendi insiyatifini kullan\u0131p uzun s\u00fcreli apnelerin veya derin desat\u00fcrasyonlar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6z \u00f6n\u00fcne alarak geceyi titrasyonla tamamlayabilir. AHI b) Gecenin ikinci yar\u0131s\u0131nda uygulanan CPAP titrasyonu en az 3 saat s\u00fcrmelidir.<\/span><\/p>\n

c) Polisomnografi bulgular\u0131 ile solunumsal patolojilerin, uykunun hem REM hem NREM evrelerinde ve \u00f6zellikle s\u0131rt\u00fcst\u00fc pozisyonda da d\u00fczeldi\u011fi g\u00f6sterilmi\u015f olmal\u0131d\u0131r.<\/span><\/p>\n

d) OSAS tan\u0131s\u0131 konmu\u015f ancak b ve c \u015f\u0131klar\u0131 sa\u011flanamam\u0131\u015fsa ikinci bir gece CPAP titrasyonu yap\u0131l\u0131r (11).<\/span>
\n Uygun CPAP bas\u0131nc\u0131 saptand\u0131ktan sonra hastan\u0131n bu tedaviyi uykusu boyunca ve her gece uygulamas\u0131 gerekmektedir. \u0130lk bir ayda \u00dcSY yumu\u015fak doku \u00f6deminin kaybolmas\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak, daha uzun d\u00f6nemde ise kilo verme gibi ek \u00f6nlemlerle daha d\u00fc\u015f\u00fck CPAP bas\u0131nc\u0131n\u0131n yeterli olabildi\u011fi g\u00f6sterilmi\u015ftir.<\/span><\/p>\n

CPAP TEDAV\u0130S\u0130N\u0130N \u0130STENMEYEN ETK\u0130LER\u0130<\/span><\/p>\n

Hastalar\u0131n CPAP\u0092a uyum g\u00f6sterebilmeleri i\u00e7in uygulaman\u0131n konforlu olmas\u0131 gerekmektedir. Uygun maske ve uygun bas\u0131n\u00e7 uygulamas\u0131 ile genellikle ihmal edilebilecek d\u00fczeylerde yan etkiler g\u00f6r\u00fclmesi y\u00f6ntemin en \u00f6nemli avantajlar\u0131d\u0131r. Buna ra\u011fmen CPAP tedavisi ile de baz\u0131 istenmeyen etkiler ortaya \u00e7\u0131kabilir. Hastalar s\u0131kl\u0131kla bas\u0131n\u00e7l\u0131 havay\u0131 soluma intolerans\u0131, nazal konjesyon ve maskenin ciltte yaratt\u0131\u011f\u0131 irritasyondan yak\u0131n\u0131rlar. CPAP\u0092a ba\u011fl\u0131 tehlikeli yan etkiler son derece nadirdir ve literat\u00fcrde sunulan birka\u00e7 olgudan ibarettir. Bu nadir yan etkiler; pulmoner barotravma, pn\u00f6mosefali, intraok\u00fcler bas\u0131n\u00e7 art\u0131\u015f\u0131, timpanik membran r\u00fcpt\u00fcr\u00fc, ciltalt\u0131 amfizemi gibi komplikasyonlard\u0131r.<\/span><\/p>\n

APAP <\/strong>– AUTOCPAP <\/strong>(Otomatik CPAP<\/strong>)<\/span><\/p>\n

OSAS\u0092l\u0131 hastalar\u0131n hastal\u0131k \u015fiddeti ve tedavide ihtiya\u00e7 duyduklar\u0131 bas\u0131n\u00e7l\u0131 hava deste\u011fi bir \u00e7ok fakt\u00f6r taraf\u0131ndan etkilenmektedir. Obezite, alkol kullan\u0131m\u0131, g\u00fcnd\u00fcz aktiviteleri, ek hastal\u0131klar, nazal konjesyon, yat\u0131\u015f pozisyonu, uykunun evreleri, gibi fakt\u00f6rlere g\u00f6re bu ihtiya\u00e7 azal\u0131p artmaktad\u0131r. Non – REM evresinde, v\u00fccudun \u00fcst k\u0131sm\u0131n\u0131n y\u00fcksek oldu\u011fu durumda, lateral po\u0131zisyonda ihtiya\u00e7 duyulan CPAP bas\u0131nc\u0131 % 50 oran\u0131nda azal\u0131r. Alkol al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda ise CPAP bas\u0131nc\u0131 yetersiz kalabilmektedir. Yani optimal CPAP bas\u0131nc\u0131 geceden geceye hatta bir gece boyunca saatten saate de\u011fi\u015fkenlik g\u00f6sterebilmektedir. Bu nedenle; ototitrasyonlu CPAP’lar, evde uzun s\u00fcreli CPAP tedavisi i\u00e7in de \u00f6nerilebilmektedir.<\/span><\/p>\n

APAP<\/strong>\u0092ta sabit bir bas\u0131n\u00e7 yoktur. Bas\u0131n\u00e7 zaman zaman apne olu\u015fumunu engellemek i\u00e7in y\u00fckselir. Gece boyunca bas\u0131n\u00e7 de\u011fi\u015fir. Bu aletle gerekmedi\u011fi s\u00fcrece d\u00fc\u015f\u00fck bas\u0131n\u00e7 uyguland\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in y\u00fcksek bas\u0131nc\u0131 tolere edemeyenlerde komplians\u0131n artt\u0131\u011f\u0131 g\u00f6sterilmi\u015ftir. Olumlu etkilerinin tersine baz\u0131 ot\u00f6rler aletin, apne geli\u015ftikten sonra artan rezistans\u0131 alg\u0131layarak bas\u0131nc\u0131 y\u00fckseltti\u011fini dolay\u0131s\u0131yla yeterince etkin olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 savunmaktad\u0131rlar. Sabit bas\u0131n\u00e7l\u0131 CPAP’a g\u00f6re yeterli avantaj\u0131 g\u00f6sterilememi\u015ftir. Uzun s\u00fcreli kullan\u0131mda sonu\u00e7lar\u0131 bilinmemektedir. Pahal\u0131 olmas\u0131 da dezavantajd\u0131r.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Bu d\u00fc\u015f\u00fcncenin ba\u015far\u0131yla uygulanmas\u0131 sonucunda 1981 y\u0131l\u0131ndan itibaren CPAP (S\u00fcrekli pozitif hava yolu bas\u0131nc\u0131) uygulanmas\u0131, OSAS hastalar\u0131nda tedavide birinci se\u00e7enek olarak yerini alm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2932,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1825,1],"tags":[1830,1824,1831,1832,1833,1834,1835,1836],"class_list":["post-2930","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cpap-cihazlari","category-genel","tag-apap","tag-cpap-1","tag-cpap-cihazi","tag-cpap-nedir","tag-cpap-tedavisi","tag-osas","tag-otomatik-cpap-4","tag-sullivan"],"aioseo_notices":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2930","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2930"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2930\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2930"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2930"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cpapmerkezi.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2930"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}